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VETimpulse · 20. Jahrgang · Ausgabe 14 · 15. Juli 2011 Bulbusexstirpation am stehenden Pferd
Geringere Blutungsneigung
Fotos (3): Roeckl und bessere Sichtverhältnisse
Die Risiken bei der Allgemeinanästhesie des Pferdes liegen trotz moderner Anästhetika und Überwachungsmetho- den bei über einem Prozent. Damit sind sie immer noch zehn- bis 100-fach höher als bei Hund, Katze und Mensch. Doch die sinnvolle Kombination von Sedativa und lokaler oder perineuraler Infiltrationsanästhesien ermöglicht immer mehr Operationen am stehenden Pferd. Dazu gehören – neben laparaskopischen Eingriffen, Zahn- und Sinusoperationen – auch Eingriffe am Auge wie die Bulbusentfernung. von Andreas Roeckl Anästhesiestellen zur
Zu den häufigsten Indikationen für eine
1. N. supraorbitalis;
Bulbus-Entfernung beim Pferd zählen rezi- 2. N. lacrimalis;
divierende oder therapieresistente Uveitiden, 3. N. infratrochlearis;
irreparable Bulbusverletzungen, Bulbus-Atro- 4. R. zygomaticofacialis des N.
phie mit Reiz-Auge durch mangelhaften Lid- schluss, aber auch Hornhautulzera, mykotische 5. R. zygomaticus n. auriculopal-
Nach den lokalen und perineuralen Anästhesien und Keratitiden, korneale und adnexale Neoplasien. dem Vernähen der Lidspalte (Ankyloblepharon) wird Häufig sind ältere Pferde betroffen. In einer Un- 6. N. opticus
das Operationsgebiet aseptisch vorbereitet. tersuchung von Todt (2008), waren von 14 enu-kleierten Pferden nur zwei jünger als zehn Jahre.
Steht das Pferd bei dem Eingriff, kommt es durch die hohe Kopfhaltung nicht zu einer hä-modynamischen Druckerhöhung, wie dies beim liegenden Tier der Fall wäre. So verringert sich die Blutungsneigung und die Sichtverhält-nisse sind besser. Nicht zuletzt kann der Chir-urg in einer aufrechten Körperhaltung operie-ren. Ein Zwangsstand, der der Anlehnung des tief sedierten Pferdes standhält, ist von Vorteil. Zur kurz- und langfristigen
Für die Ruhigstellung und Positionierung des Schmerztherapie für Hunde
Vétoquinol ist offiziel er Sponsor von ITIS, der Initiative tiermedi- Kopfes benutzen wir sowohl ein Dentalhalfter, in dem der Kopf hängend fixiert wird, als auch einen Kopfständer.
Foto/Montage: Veterinär Verlag/eml Bereits präoperativ erhält das Pferd Benzyl- penicillin/Streptomycin (10/13 mg/kg i.m., tionsfeldes muss das gesunde Auge unbedingt frei bleiben. Veracin®, Albrecht) und ein nicht-steroidales Tuchklemmen sind am Halfter und am geflochtenen Schopf Weiter Informationen Antiphlogistikum (Flunixin-Meglumin, 1,1 mg/ zu plazieren, um unnötige Abwehrbewegungen des sedierten finden Sie auf unserer kg i.v., Flunidol®, CP-Pharma). Sediert wird mit Pferdes zu vermeiden.
Detomidinhydrochlorid (0,02 mg/kg i.v., Cepe- Der elliptische Hautschnitt erfolgt circa einen halben Zenti- sedan®, CP-Pharma), und wenige Minuten spä- meter vom Lidrand entfernt. Die Lider präparieren wir entlang ter Butorphanoltartrat (0,02 mg/kg i.v., Do- der Konjuktiva bulbi, ohne den Bindehautsack zu eröffnen. Die lorex®, Intervet) über einen Venenkatheter. Für Tenon'sche Kapsel wird entlang der knöchernen Orbita mit ei-die lokalen, perineuralen Anästhesien benutzen ner kräftigen, gebogenen Metzenbaumschere durchtrennt. Nun wir Lidocainhydrochlorid (2 %; bela-pharm). kann man den Augapfel so weit hervorziehen, dass die Muskeln Die sensible Innervation der an ihrer Insertion am Bulbus Augenlider wird mit dem soge- und der starke N. opticus durch- nannten 4-Punkt-Block ausge- trennt werden können.
schaltet. Hierbei injizieren wir je Die Blutstillung in der Orbita Cimalgex 8 mg/30 mg/80 mg Kautabletten für Hunde, Cimicoxib
fünf bis acht Milliliter Lidocain erfolgt nur durch Druck mit WIRKSTOFF(E) UND SONSTIGE BESTANDTEILE: 1 Tablette enthält: Cimalgex 8 mg: Cimicoxib 8 mg Cimalgex 30 mg: Cimicoxib 30 mg an den N. supraorbitalis (1 – Mullkompressen. Bei der Opera- Cimalgex 80 mg: Cimicoxib 80 mg ANWENDUNGSGEBIET(E): Zur siehe Foto – am und im Foramen tion am stehenden Pferd muss Behandlung von Schmerzen und Entzündungen bei Osteoarthritis und zum perioperativen Schmerzmanagement bei orthopädischer supraorbitale), den N. lacrimalis man in der Regel keine lange und Weichteilchirurgie bei Hunden. GEGENANZEIGEN: Nicht (2 – temporaler Augenwinkel), Gaze-Binde zur Druckkompres- anwenden bei Hunden, die jünger als 10 Wochen sind. Nicht den N. infratrochlearis (3 – nasa- sion einlegen. Dafür hat es sich anwenden bei Hunden, die unter Erkrankungen des Magens oder des Verdauungssystems leiden oder bei Hunden mit Blutgerin- ler Augenwinkel) und den N. zy- bewährt, über der Hautnaht eine nungsstörungen. Nicht gleichzeitig mit Corticosteroiden oder gomaticus (4 – unteres Augenlid).
Hautfaltendecknaht mit einem anderen nicht-steroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) anwenden. Nicht anwenden bei Hunden, die gegenüber Cimicoxib oder Zusätzlich wird der aus mo- Stapel Mullkompressen anzule- einem der sonstigen Bestandteile überempfindlich sind. Nicht torischen Fasern bestehende gen. Diese verhindert die Häma- anwenden bei Zuchttieren, trächtigen oder laktierenden Hün- dinnen. NEBENWIRKUNGEN: Von milden gastrointestinalen R. zygomaticus des N. auriculo- tom- und Serombildung und Nebenwirkungen (Erbrechen und/oder Durchfal ) wurde häufig palpebralis an seiner tastbaren wird nach drei bis vier Tagen ent- berichtet, aber diese waren nur von kurzer Dauer. In seltenen Fäl en Umschlagstelle (5) am dorsalen fernt. Es ist so in der Regel nicht wurden schwerwiegende gastrointestinalen Störungen, wie z. B. Blutungen und Geschwürbildung, festgestel t. In seltenen Fäl en Rand des Arcus zygomaticus mit Zwei Allis-Klemmen fixieren den Bulbus an der nötig, einen Kopfverband anzu- können andere Nebenwirkungen wie Appetitverlust oder Lethargie 4 ml Lidocain betäubt. Zuletzt vernähten Lidspalte und erleichtern seine Mani- legen. Postoperativ erhalten die beobachtet werden. In sehr seltenen Fäl en wurde ein Anstieg der Nierenfunktionsindikatoren (biochemischen Nierenparameter) anästhesieren wir den N. opti- pulation während der Präparation. Pferde für mehrere Tage als nicht- beobachtet. Wie bei jeder längeren Behandlung mit NSAIDs sol te cus. Hierzu wird eine scharfe, Die Hautfaltendecknaht schützt die Wundnaht Antiphlogistikum die Nierenfunktion überwacht werden. Wenn die beobachtete neun Zentimeter lange Spinal- und minimiert die Hämatombildung. Meloxicam (0,6 mg/kg) oder Phe- Nebenwirkung auch nach Beendigung der Behandlung anhält, sol te ein Tierarzt zu Rate gezogen werden. Wenn Nebenwirkungen wie kanüle (20G) in der Mitte der nylbutazon per os (2–4 mg/kg – anhaltendes Erbrechen, wiederholter Durchfall, okkultes Blut in Fossa temporalis hinter dem den Faeces, plötzlicher Gewichtsverlust, Anorexie, Lethargie oder eine Verschlechterung von Nieren- oder Leberwerten festgestel t dorsalen Orbitarand (6) in den Zwei Pferde, die wir im Stehen werden, sol te das Tierarzneimittel abgesetzt und sofort ein retrobulbären Raum eingesto- enucleiert haben, litten bereits Tierarzt zu Rate gezogen werden. WARTEZEIT: Nicht zutreffend. chen. Sitzt die Kanüle richtig, seit Jahren an einem chronisch Verschreibungspflichtig. ZULASSUNGSINHABER: Vétoquinol SA, Magny Vernois, F-70200 Lure, Frankreich. Vertrieb: Vétoquinol reagiert der Bulbus mit einer entzündeten, schmerzhaften GmbH, Parkstr. 10, D-88212 Ravensburg.
leichten Drehbewegung. Zehn Auge. Dennoch hatten ihre Be- bis 15 ml Lidocain werden hier sitzer eine Operation in Allge- * Cimicoxib is commercialised by Vetoquinol under license from an den Sehnerv appliziert.
meinanästhesie stets abgelehnt, Palau Pharma Spain Die Entfernung des Augap- sowohl aus Angst vor der »Voll- fels entspricht der transpalpeb- narkose« wie auch aus Kosten- ralen Bulbus-Exstirpation am gründen. Entsprechend der liegenden, vollnarkotisierten Rückmeldungen ihrer Besitzer Pferd. Nach Spülung des Binde- haben beide Patienten von der hautsacks (mit 0,04 % Polyhe- Bulbusentfernung profitiert und xadin-Lösung, Lavanid®) wird sich in ihrem Allgemeinbefin- mittels fortlaufender Naht ein den deutlich verbessert.
Ankyloblepharon angelegt. Die Dr. Andreas Roeckl, Fachtierarzt Augenlider werden rasiert und für Pferde, Tierklinik Schabelhof, chirurgisch vorbereitet. Bei der 78073 Bad Dürrheim, andreas. sterilen Abdeckung des Opera- 225m_Red1_hr.indd 4

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