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VET
impulse · 20. Jahrgang · Ausgabe 14 · 15. Juli 2011
Bulbusexstirpation am stehenden Pferd
Geringere Blutungsneigung
Fotos (3): Roeckl
und bessere Sichtverhältnisse
Die Risiken bei der Allgemeinanästhesie des Pferdes liegen trotz moderner Anästhetika und Überwachungsmetho-
den bei über einem Prozent. Damit sind sie immer noch zehn- bis 100-fach höher als bei Hund, Katze und
Mensch. Doch die sinnvolle Kombination von Sedativa und lokaler oder perineuraler Infiltrationsanästhesien
ermöglicht immer mehr Operationen am stehenden Pferd. Dazu gehören – neben laparaskopischen Eingriffen,
Zahn- und Sinusoperationen – auch Eingriffe am Auge wie die Bulbusentfernung.
von Andreas Roeckl
Anästhesiestellen zur
Zu den häufigsten Indikationen für eine
1. N. supraorbitalis;
Bulbus-Entfernung beim Pferd zählen rezi-
2. N. lacrimalis;
divierende oder therapieresistente Uveitiden,
3. N. infratrochlearis;
irreparable Bulbusverletzungen, Bulbus-Atro-
4. R. zygomaticofacialis des N.
phie mit Reiz-Auge durch mangelhaften Lid-
schluss, aber auch Hornhautulzera, mykotische
5. R. zygomaticus n. auriculopal-
Nach den lokalen und perineuralen Anästhesien und
Keratitiden, korneale und adnexale Neoplasien.
dem Vernähen der Lidspalte (Ankyloblepharon) wird
Häufig sind ältere Pferde betroffen. In einer Un-
6. N. opticus
das Operationsgebiet aseptisch vorbereitet.
tersuchung von Todt (2008), waren von 14 enu-kleierten Pferden nur zwei jünger als zehn Jahre.
Steht das Pferd bei dem Eingriff, kommt es
durch die hohe Kopfhaltung nicht zu einer hä-modynamischen Druckerhöhung, wie dies beim liegenden Tier der Fall wäre. So verringert sich die Blutungsneigung und die Sichtverhält-nisse sind besser. Nicht zuletzt kann der Chir-urg in einer aufrechten Körperhaltung operie-ren. Ein Zwangsstand, der der Anlehnung des tief sedierten Pferdes standhält, ist von Vorteil.
Zur
kurz- und
langfristigen
Für die Ruhigstellung und Positionierung des
Schmerztherapie für Hunde
Vétoquinol ist offiziel er Sponsor
von ITIS, der Initiative tiermedi-
Kopfes benutzen wir sowohl ein Dentalhalfter,
in dem der Kopf hängend fixiert wird, als auch einen Kopfständer.
Foto/Montage: Veterinär Verlag/eml
Bereits präoperativ erhält das Pferd Benzyl-
penicillin/Streptomycin (10/13 mg/kg i.m., tionsfeldes muss das gesunde Auge unbedingt frei bleiben.
Veracin®, Albrecht) und ein nicht-steroidales Tuchklemmen sind am Halfter und am geflochtenen Schopf
Weiter Informationen
Antiphlogistikum (Flunixin-Meglumin, 1,1 mg/ zu plazieren, um unnötige Abwehrbewegungen des sedierten
finden Sie auf unserer
kg i.v., Flunidol®, CP-Pharma). Sediert wird mit Pferdes zu vermeiden.
Detomidinhydrochlorid (0,02 mg/kg i.v., Cepe-
Der elliptische Hautschnitt erfolgt circa einen halben Zenti-
sedan®, CP-Pharma), und wenige Minuten spä- meter vom Lidrand entfernt. Die Lider präparieren wir entlang
ter Butorphanoltartrat (0,02 mg/kg i.v., Do- der Konjuktiva bulbi, ohne den Bindehautsack zu eröffnen. Die lorex®, Intervet) über einen Venenkatheter. Für Tenon'sche Kapsel wird entlang der knöchernen Orbita mit ei-die lokalen, perineuralen Anästhesien benutzen ner kräftigen, gebogenen Metzenbaumschere durchtrennt. Nun wir Lidocainhydrochlorid (2 %; bela-pharm).
kann man den Augapfel so weit hervorziehen, dass die Muskeln
Die sensible Innervation der
an ihrer Insertion am Bulbus
Augenlider wird mit dem soge-
und der starke N. opticus durch-
nannten 4-Punkt-Block ausge-
trennt werden können.
schaltet. Hierbei injizieren wir je
Die Blutstillung in der Orbita
Cimalgex 8 mg/30 mg/80 mg Kautabletten für Hunde, Cimicoxib
fünf bis acht Milliliter Lidocain
erfolgt nur durch Druck mit
WIRKSTOFF(E) UND SONSTIGE BESTANDTEILE: 1 Tablette enthält:
Cimalgex 8 mg: Cimicoxib 8 mg Cimalgex 30 mg: Cimicoxib 30 mg
an den N. supraorbitalis (1 –
Mullkompressen. Bei der Opera-
Cimalgex 80 mg: Cimicoxib 80 mg ANWENDUNGSGEBIET(E): Zur
siehe Foto – am und im Foramen
tion am stehenden Pferd muss
Behandlung von Schmerzen und Entzündungen bei Osteoarthritis
und zum perioperativen Schmerzmanagement bei orthopädischer
supraorbitale), den N. lacrimalis
man in der Regel keine lange
und Weichteilchirurgie bei Hunden. GEGENANZEIGEN: Nicht
(2 – temporaler Augenwinkel),
Gaze-Binde zur Druckkompres-
anwenden bei Hunden, die jünger als 10 Wochen sind. Nicht
den N. infratrochlearis (3 – nasa-
sion einlegen. Dafür hat es sich
anwenden bei Hunden, die unter Erkrankungen des Magens oder
des Verdauungssystems leiden oder bei Hunden mit Blutgerin-
ler Augenwinkel) und den N. zy-
bewährt, über der Hautnaht eine
nungsstörungen. Nicht gleichzeitig mit Corticosteroiden oder
gomaticus (4 – unteres Augenlid).
Hautfaltendecknaht mit einem
anderen nicht-steroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) anwenden.
Nicht anwenden bei Hunden, die gegenüber Cimicoxib oder
Zusätzlich wird der aus mo-
Stapel Mullkompressen anzule-
einem der sonstigen Bestandteile überempfindlich sind. Nicht
torischen Fasern bestehende
gen. Diese verhindert die Häma-
anwenden bei Zuchttieren, trächtigen oder laktierenden Hün-
dinnen. NEBENWIRKUNGEN: Von milden gastrointestinalen
R. zygomaticus des N. auriculo-
tom- und Serombildung und
Nebenwirkungen (Erbrechen und/oder Durchfal ) wurde häufig
palpebralis an seiner tastbaren
wird nach drei bis vier Tagen ent-
berichtet, aber diese waren nur von kurzer Dauer. In seltenen Fäl en
Umschlagstelle (5) am dorsalen
fernt. Es ist so in der Regel nicht
wurden schwerwiegende gastrointestinalen Störungen, wie z. B.
Blutungen und Geschwürbildung, festgestel t. In seltenen Fäl en
Rand des Arcus zygomaticus mit
Zwei Allis-Klemmen fixieren den Bulbus an der
nötig, einen Kopfverband anzu-
können andere Nebenwirkungen wie Appetitverlust oder Lethargie
4 ml Lidocain betäubt. Zuletzt
vernähten Lidspalte und erleichtern seine Mani-
legen. Postoperativ erhalten die
beobachtet werden. In sehr seltenen Fäl en wurde ein Anstieg der
Nierenfunktionsindikatoren (biochemischen Nierenparameter)
anästhesieren wir den N. opti-
pulation während der Präparation.
Pferde für mehrere Tage als nicht-
beobachtet. Wie bei jeder längeren Behandlung mit NSAIDs sol te
cus. Hierzu wird eine scharfe,
Die Hautfaltendecknaht schützt die Wundnaht
Antiphlogistikum
die Nierenfunktion überwacht werden. Wenn die beobachtete
neun Zentimeter lange Spinal-
und minimiert die Hämatombildung.
Meloxicam (0,6 mg/kg) oder Phe-
Nebenwirkung auch nach Beendigung der Behandlung anhält, sol te
ein Tierarzt zu Rate gezogen werden. Wenn Nebenwirkungen wie
kanüle (20G) in der Mitte der
nylbutazon per os (2–4 mg/kg –
anhaltendes Erbrechen, wiederholter Durchfall, okkultes Blut in
Fossa temporalis hinter dem
den Faeces, plötzlicher Gewichtsverlust, Anorexie, Lethargie oder
eine Verschlechterung von Nieren- oder Leberwerten festgestel t
dorsalen Orbitarand (6) in den
Zwei Pferde, die wir im Stehen
werden, sol te das Tierarzneimittel abgesetzt und sofort ein
retrobulbären Raum eingesto-
enucleiert haben, litten bereits
Tierarzt zu Rate gezogen werden. WARTEZEIT: Nicht zutreffend.
chen. Sitzt die Kanüle richtig,
seit Jahren an einem chronisch
Verschreibungspflichtig. ZULASSUNGSINHABER: Vétoquinol SA,
Magny Vernois, F-70200 Lure, Frankreich. Vertrieb: Vétoquinol
reagiert der Bulbus mit einer
entzündeten, schmerzhaften
GmbH, Parkstr. 10, D-88212 Ravensburg.
leichten Drehbewegung. Zehn
Auge. Dennoch hatten ihre Be-
bis 15 ml Lidocain werden hier
sitzer eine Operation in Allge-
* Cimicoxib is commercialised by Vetoquinol under license from
an den Sehnerv appliziert.
meinanästhesie stets abgelehnt,
Palau Pharma Spain
Die Entfernung des Augap-
sowohl aus Angst vor der »Voll-
fels entspricht der transpalpeb-
narkose« wie auch aus Kosten-
ralen Bulbus-Exstirpation am
gründen. Entsprechend der
liegenden, vollnarkotisierten
Rückmeldungen ihrer Besitzer
Pferd. Nach Spülung des Binde-
haben beide Patienten von der
hautsacks (mit 0,04 % Polyhe-
Bulbusentfernung profitiert und
xadin-Lösung, Lavanid®) wird
sich in ihrem Allgemeinbefin-
mittels fortlaufender Naht ein
den deutlich verbessert.
Ankyloblepharon angelegt. Die
Dr. Andreas Roeckl, Fachtierarzt
Augenlider werden rasiert und
für Pferde, Tierklinik Schabelhof,
chirurgisch vorbereitet. Bei der
78073 Bad Dürrheim, andreas.
sterilen Abdeckung des Opera-
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Source: http://www.tierklinik-schabelhof.de/fileadmin/_migrated/content_uploads/Bulbus_VETimpulse_14_2011.pdf
SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT Pioglitazone Accord 15 mg tablets 2. QUALITATIVE AND QUANTITATIVE COMPOSITION Each tablet contains 15 mg of pioglitazone (as hydrochloride). Excipient(s): Each tablet contains 37.24 mg of lactose monohydrate (see section 4.4). For a full list of excipients, see section 6.1. 3.
Die Verbreitung von Impatiens glandulifera, Fal opia japo- nica, F. sachalinensis, F. ×bohemica und Heracleum mantegaz- zianum entlang der Hauptfließgewässer Luxemburgs Bob Glesener1, Manou Pfeiffenschneider1 & Christian Ries21 EFOR-ERSA ingénieurs-conseils, 7, rue Renert, L-2422 Luxemburg ([email protected], manou.pfeiffen-